آلرژی بادام‌زمینی در بیش از یک‌سوم نوزادان اشتباه تشخیص داده شد

یک برنامه ملی بی‌سابقه در جهان نشان داده که بیش از یک‌سوم نوزادانی که تصور می‌شد به بادام‌زمینی حساسیت دارند، در واقع می‌توانند بدون بروز واکنش آلرژیک آن را مصرف کنند. نتایج این پژوهش اکنون رویکرد نظام سلامت استرالیا به آلرژی غذایی نوزادان را تغییر داده است.

این تحقیق به سرپرستی مؤسسه تحقیقات کودکان مرداک و مرکز ملی تعالی آلرژی، با همکاری ۱۰ بیمارستان دولتی کودکان در سراسر استرالیا انجام گرفت. یافته‌ها نشان داد ۳۵ درصد از نوزادانی که اخیراً پس از مصرف بادام‌زمینی واکنش نشان داده و آزمایش آلرژی آن‌ها نیز مثبت شده بود، هنگام انجام آزمایش خوراکی تحت نظارت پزشکی هیچ واکنشی نداشتند. بدون انجام این آزمایش، احتمالاً این کودکان همچنان از مصرف بادام‌زمینی محروم می‌ماندند تا خطر بروز واکنش آلرژیک به حداقل برسد.

دکتر تیم برتیگ، پژوهشگر ارشد بالینی گروه آلرژی جمعیتی مؤسسه تحقیقات کودکان مرداک و مسئول پزشکی برنامه ADAPT، گفت

اهمیت تأیید قطعی آلرژی به بادام‌زمینی پیش از آغاز درمان طولانی‌مدت برای کودکان، یکی از مهم‌ترین نتایج این مطالعه محسوب می‌شود. بیش از یک‌سوم نوزادانی که بر اساس سابقه واکنش و آزمایش‌های اولیه مشکوک به آلرژی بادام‌زمینی بودند، هنگام انجام آزمایش خوراکی تحت نظارت پزشکی هیچ واکنشی نشان ندادند. شناسایی زودهنگام این کودکان به ما کمک می‌کند از ثبت یک تشخیص غیرضروری آلرژی و مشکلات ناشی از پرهیز از بادام‌زمینی جلوگیری کنیم.

این یافته‌ها بخشی از پژوهشی هستند که برنامه ایمنی‌درمانی خوراکی بادام‌زمینی ADAPT را ارزیابی کرده است. این برنامه در سال ۲۰۲۴ توسط مرکز ملی تعالی آلرژی که در مؤسسه تحقیقات کودکان مرداک فعالیت دارد، راه‌اندازی شد. ADAPT نخستین برنامه درمان آلرژی بادام‌زمینی برای نوزادان در بیمارستان‌های دولتی استرالیا محسوب می‌شود که خارج از چارچوب آزمایش‌های بالینی ارائه شده است.

در جریان این ارزیابی، وضعیت ۱۲۷۵ نوزاد زیر ۱۸ ماه بررسی شد که از میان آن‌ها ۷۷۸ نفر آزمایش خوراکی بادام‌زمینی را پشت سر گذاشتند. این نوزادان به بیمارستان‌های شرکت‌کننده در ایالت‌های ویکتوریا، نیو ساوت ولز، کوئینزلند، استرالیای جنوبی و استرالیای غربی مراجعه کرده بودند. در آزمایش خوراکی، مقادیر بادام‌زمینی به‌تدریج افزایش می‌یابد و نوزاد در تمام مراحل تحت نظارت کادر پزشکی قرار می‌گیرد تا احتمال بروز واکنش آلرژیک بررسی شود.

نتایج این پژوهش که در نشریه تخصصی آلرژی و ایمونولوژی بالینی: در عمل منتشر شد، نشان داد ۶۵ درصد نوزادان واکنش آلرژیک داشتند و ۱۲ درصد نیز دچار آنافیلاکسی شدند. با وجود شدت برخی واکنش‌ها، تیم‌های پزشکی توانستند تمامی موارد را با ایمنی کامل مدیریت کنند.

۳۵ درصد از نوزادانی که هیچ واکنشی نشان ندادند، به‌عنوان افراد دارای تحمل نسبت به بادام‌زمینی شناخته شدند و تشخیص آلرژی آن‌ها حذف شد. این کودکان می‌توانند بادام‌زمینی را به‌طور منظم و متناسب با سن خود، برای مثال در قالب کره بادام‌زمینی، مصرف کنند.

تقریباً تمام نوزادانی که در آزمایش واکنش آلرژیک نشان دادند، وارد مرحله ایمنی‌درمانی خوراکی بادام‌زمینی شدند. این روش درمانی شامل مصرف روزانه مقادیر مشخصی بادام‌زمینی برای افزایش تدریجی تحمل بدن در برابر آن است. بر اساس نتایج، ۹۷.۵ درصد این نوزادان درمان را با دوز تعیین‌شده بر مبنای نتیجه آزمایش خوراکی آغاز کردند.

استرالیا یکی از بالاترین نرخ‌های گزارش‌شده آلرژی غذایی کودکان در جهان را دارد و تقریباً از هر ۳۰ کودک، یک نفر به بادام‌زمینی حساسیت دارد.

کرستن پرت، رئیس گروه آلرژی جمعیتی مؤسسه تحقیقات کودکان مرداک، مدیر مرکز ملی تعالی آلرژی و مسئول برنامه ADAPT، گفت

نتایج این تحقیق می‌تواند شیوه تشخیص و مدیریت آلرژی به بادام‌زمینی در استرالیا را تغییر دهد. در حال حاضر، آزمایش خوراکی بادام‌زمینی به‌طور معمول برای تمام نوزادانی که مشکوک به این نوع آلرژی هستند، انجام نمی‌شود. با این حال، نتایج پژوهش ما نشان می‌دهد که بررسی سابقه بالینی و آزمایش‌های آلرژی به‌تنهایی برای تشخیص دقیق حساسیت به بادام‌زمینی در بسیاری از موارد کافی نیستند. بنابراین، پیش از آغاز ایمنی‌درمانی خوراکی، باید انجام آزمایش خوراکی تحت نظارت پزشکی برای تأیید تشخیص به‌طور معمول مورد توجه قرار گیرد.

از آنجا که آلرژی به بادام‌زمینی یکی از شایع‌ترین انواع حساسیت غذایی در دوران کودکی به شمار می‌رود، تشخیص دقیق آن از همان نخستین نشانه‌های احتمالی اهمیت زیادی دارد. هدف ما کاهش مشکلات و فشارهای ناشی از آلرژی غذایی برای کودکان و خانواده‌های آن‌هاست و برنامه ADAPT گامی در همین مسیر محسوب می‌شود.

زمانی که لیا و جیک برای نخستین بار به پسر نوزادشان بادام‌زمینی دادند، واکنش آلرژیک تقریباً بلافاصله ظاهر شد. آرتور در آن زمان تنها پنج ماه داشت که صورتش قرمز شد و کهیرهایی روی شانه‌ها و زیر بینی او ظاهر شدند. علائم پس از حدود یک ساعت فروکش کردند، اما خانواده همچنان نمی‌دانستند که آیا فرزندشان واقعاً به بادام‌زمینی حساسیت دارد یا خیر. لیا گفت

پزشک عمومی آرتور را به متخصص آلرژی ارجاع داد و برایش آزمایش پوستی خراش و آزمایش خون انجام شد. نتایج نشان می‌داد که احتمال واکنش آلرژیک آرتور به بادام‌زمینی بالاست. به همین دلیل، به ما توصیه کردند تا زمان انجام آزمایش‌های تکمیلی از دادن بادام‌زمینی به او خودداری کنیم.

آرتور که اکنون یک سال دارد، به برنامه ADAPT در بیمارستان سلطنتی کودکان ارجاع داده شد. با وجود واکنش‌های قبلی و نتایج آزمایش‌های آلرژی، او آزمایش خوراکی بادام‌زمینی را تحت نظارت پزشکان بدون هیچ واکنشی پشت سر گذاشت و در نهایت تشخیص آلرژی احتمالی او لغو شد.

لیا گفت

طبیعتاً پیش از انجام آزمایش بسیار نگران بودیم، زیرا نمی‌دانستیم آرتور چه واکنشی نشان خواهد داد. دانستن اینکه آرتور می‌تواند بادام‌زمینی مصرف کند، آرامش بزرگی برای ما به همراه داشته است. اکنون می‌توانیم بدون نگرانی و ابهام درباره مدیریت یک آلرژی احتمالی به زندگی عادی ادامه دهیم. فرصتی که برای مشخص شدن تحمل بدن او نسبت به بادام‌زمینی فراهم شد، تأثیر بسیار مثبتی بر زندگی خانواده ما گذاشت.

لیا برای انجام آزمایش خوراکی مجبور شد به ملبورن سفر کند. او امیدوار است خانواده‌های بیشتری، به‌ویژه افرادی که در مناطق روستایی و دورافتاده زندگی می‌کنند، بتوانند به چنین خدماتی دسترسی داشته باشند تا وضعیت آلرژی فرزندانشان با دقت بیشتری مشخص شود.

به خانواده‌هایی که احتمال می‌دهند نوزادشان به بادام‌زمینی حساسیت داشته باشد، توصیه می‌شود ابتدا با پزشک عمومی مشورت کنند. پزشک نیز در صورت نیاز می‌تواند آن‌ها را به متخصص آلرژی کودکان ارجاع دهد.

برای ارزیابی پایداری، امنیت و نگهداری این زیرساخت، راهنمای پشتیبانی شبکه را نیز مطالعه کنید.